SECTIUNE III FORMULARE

Secţiunea III conţine formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea şi prezentarea candidaturii/ofertei şi a documentelor care o însoţesc, şi, pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare examinarea şi evaluarea, rapidă şi corectă, a tuturor ofertelor depuse.

Fiecare operator economic care participa in procedura, individual sau ca asociat, are obligatia de a prezenta formularele prevazute in prezenta sectiune, completate in mod corespunzator si semnate de persoanele autorizate.

Formularele prezentate se vor completa doar daca nu au corespondenta in DUAE (Documentul Unic de Achizitie European).

Informatii privind accesarea DUAE : conform fisa de date/anunt participare

Formular 1

CANDIDAT/OFERTANT
(denumire/nume) Nr. 	/	

Înregistrat la sediul contractante
SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Către,
DELGAZ GRID S.A.

autorităţii

Ca urmare a anunţului de participare apărut în SICAP nr. ...... din..........(zi/lună/an), privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului de prestari ,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.;
Noi	(denumirea/numele candidatului/ofertantului) vă transmitem alăturat, următoarele:
Documentul	(tipul, serie/număr, emitent) privind garanţia pentru participare, în cuantumul şi în
forma stabilite de dumneavoastră prin documentaţia pentru elaborarea şi prezentare ofertei;

OFERTANT/ LIDER
(Denumire, Cod Unic de Inregistrare, Nr. de ordine in Registrul Comertului)	ASOCIAT

(Denumire, Cod Unic de Inregistrare, Nr. de ordine in Registrul Comertului)	TERT SUSTINATOR

(Denumire, Cod Unic de Inregistrare, Nr. de ordine in Registrul Comertului)	SUBCONTRACTANT

(Denumire, Cod Unic de Inregistrare, Nr. de ordine in Registrul Comertului)	

				

Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele dumneavoastră. Data completării	
Candidat/Ofertant,

(semnatura autorizata)

Formular 2
BANCA

(denumirea)

SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA
pentru participare cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie sectoriala

Catre DELGAZ GRID S.A., Targu Mures, Bulevardul Pandurilor 42

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului de prestari ,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.”_Lot Nr. ........................... noi 	, avand sediul inregistrat la
	,
(denumirea bancii) (adresa bancii) ne obligam fata de 	(denumirea entitatii contractante).
Sa onoram NECONDITIONAT (garantia care se executa neconditionat conform art. 42 alin. (4) din HGR nr. 394/2016) orice solicitare de plata din partea entitatii contractante, in limita a
…	RON, in litere si cifre, respectiv la prima sa cerere scrisa si fara ca acesta sa aiba obligatia
de a-si motiva cererea respectiva, in situatia in care entitatea contractanta declara ca suma ceruta si datorata ei, este din culpa ofertantului, devenind incidente una sau mai multe din situatiile de mai jos:
a)	ofertantul 	 (denumire/numele) si-a retras oferta in perioada de valabilitate a acesteia;
b)	oferta sa fiind stabilita castigatoare, refuza sa semneze contractul sectorial/acordul cadu in perioada de valabilitate a ofertei. - conform art. 43 alin (1) din HGR 394/2016.

Prezenta garantie este valabila pana la data de 	.
Parafata de Banca 	 in ziua 	 luna 	 anul 	

Formular 3
Operator economic

(denumirea/numele)

DECLARATIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la
art.177 din legea nr. 99/2016;

Subsemnatul, .................................. reprezentant imputernicit al	(denumirea
operatorului economic), in calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/tert sustinator al candidatului/ofertantului, la procedura de atribuire a contractului sectorial de ,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.”_Lot Nr. ........................... organizata de DELGAZ GRID SA, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţiile prevăzute la art. 177 din Legea 99/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie sectoriala, respectiv nu am fost condamnat(a) prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:

a)	constituirea unui grup infracþional organizat, prevãzutã la art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
b)	infracþiuni de corupþie, prevãzute la art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificãrile ºi completãrile ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute la art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
c)	infracþiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute la art. 181-185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
d)	acte de terorism prevăzute la art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
a)	
e)	spãlarea banilor, prevăzută la art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută la art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
f)	traficul ºi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevãzute la art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
g)	fraudã, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.

De asemenea, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nici un membru al organului de administrare, de conducere sau de supraveghere al societății sau cu putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acesteia nu face obiectul excluderii așa cum este acesta definit la art. 177, alin (1) din Legea 99/2016.

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Inteleg ca in cazul in care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de incalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul in declaratii.

Data completării: ……………	Operator economic
(semnatura autorizata)

In cazul unui grup de operatori economici care isi depun oferta comuna, fiecare membru al grupului are obligatia de a depune aceasta declaratie (fiecare membru al asociatiei cat si fiecare subcontractant propus si/sau tert sustinator)!

Formular 4

Operator economic

(denumirea/numele)

DECLARATIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art.178 si 180 din Legea nr. 99/2016;

Subsemnatul, .................................. reprezentant imputernicit al .................................. (denumirea operatorului economic), in calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/tert sustinator al candidatului/ofertantului, la procedura de atribuire a contractului sectorial de servicii pentru atribuirea contractului avand ca obiect ,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.”_Lot Nr. ........................... organizata de DELGAZ GRID SA, declar pe propria raspundere ca:
1.	Nu ne-am încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat așa cum aceste obligații sunt definite de art. 178, alin. (1) și art. 179, alin. (2) din Legea 99/2016.
2.	Nu ne aflãm în oricare dintre următoarele situaţii prevăzute de art. 180, alin (1) din Legea 99/2016, respectiv:
a)	a încãlcat obligaþiile stabilite potrivit art. 64 alin. (1), iar entitatea contractantă poate demonstra acest lucru prinorice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale entităţilor competente prin care se constată încălcarea acestor obligaţii;
b)	se afla în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară, sau în încetarea activităţii;
c)	a comis o abatere profesională gravă, care îi pune în discuţie integritatea, iar entitatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o decizie a unei instanţe judecătoreşti, a unei autorităţi administrative sau a unei organizaţii internaţionale;
d)	entitatea contractantã are suficiente indicii rezonabile/informaþii concrete pentru a considera cã operatoruleconomic a încheiat cu alþi operatori economici acorduri care vizeazã denaturarea concurenţei în cadrul sau/în legătură cu procedura în cauză;
e)	se aflã într-o situaþie de conflict de interese în cadrul sau/în legãturã cu procedura în cauză, iar această situaţie nu poate fi remediată în mod efectiv prin alte măsuri mai puţin severe, prevăzute la art. 75 alin. (3);
a)	
f)	participarea anterioarã a operatorului economic la pregãtirea procedurii de atribuire a condus la odistorsionare a concurenţei, iar această situaţie nu poate fi remediată prin alte măsuri mai puţin severe;
g)	operatorul economic ºi-a încãlcat în mod grav sau repetat obligaþiile principale ce-i reveneau în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract sectorial sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancţiuni comparabile;
h)	operatorul economic s-a fãcut vinovat de declaraþii false în conþinutul informaþiilor transmise la solicitarea entitãþii contractante în scopul verificãrii absenþei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie, nu aprezentat aceste informaţii sau nu este în măsură să prezinte documentele justificative solicitate;
i)	operatorul economic a încercat sã influenþeze în mod nelegal procesul decizional al entităţii contractante, săobţină informaţii confidenţiale care i-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire sau a furnizat din neglijenţă informaţii eronate care pot avea o influenţă semnificativă asupra deciziilor entităţii contractante privind excluderea din procedura de atribuire a respectivului operator economic, selectarea acestuia sau atribuirea contractului sectorial/acordului-cadru către respectivul operator economic.

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca entitatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare privind eligibilitatea noastra, precum si experienta, competenta si resursele de care dispunem.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai entitatii contractante DELGAZ GRID SA, Targu Mures, Bulevardul Pandurilor 42 cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.

Prezenta declaratie este valabila pana la data de 	
(se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei)

Data completării:…………..	Operator economic,

(semnatura autorizata)

In cazul unui grup de operatori economici care isi depun oferta comuna, fiecare membru al grupului are obligatia de a depune aceasta declaratie (fiecare membru al asociatiei cat si fiecare subcontractant propus si/sau tert sustinator)!

Formular 5
Operator economic

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 73 lit. d) si e) din Legea nr. 99/2016

Subsemnatul(a),.............................................................................(denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), în calitate de ofertant/candidat/concurent/ ofertant asociat/subcontractant la procedura de atribuire a contractului de achiziţie sectoriala având ca obiect prestarea ,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.”_Lot Nr. ..........................., organizată de DELGAZ GRID S.A., Targu Mures, Bulevardul Pandurilor 42 declar pe proprie răspundere, cunoscând sancţiunile privind falsul în declaraţii că: NU mă încadrez în nici una din situaţiile prevăzute la articolul 73 lit. d) si
e) din legea nr. 99/2016
d)	nu am are drept membri în cadrul consiliului de administraþie/organului de conducere sau de supervizare, acþionari ori asociaþi semnificativi persoane care sunt soþ/soþie, rudã sau afin pânã la gradul al doilea inclusiv sau care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul entităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;
e)	nu sunt in situaţia în care printre principalele persoane desemnate pentru executarea
contractului sunt persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul entităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg ca în cazul în care aceasta declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Persoanele de decizie din cadrul DELGAZ GRID SA, Targu Mures, Bulevardul Pandurilor 42 sunt:
-	Cristian SECOSAN- Director General
-	Anca-Liana EVOIU- Director General Adjunct
-	Cristian Nicolae IFRIM - Director General Adjunct
-	  Mihaela Loredana CAZACU - Director General Adjunct
Persoane care aproba/semneaza documente emise in legatura cu prezenta procedura de achizitie sunt: 
1. Flavius Marcus - Director Departament Achizitii si Logistica, 
2. Andrei Mihaly - Sef Serviciu Achizitii Administrative, 
3. Gabriela Raluca Urzica - Responsabil Categorie Globala, 
4. Gheorghe Alin Urcan - Expert Consilier Juridic, 
5. Ioan Mircea Ratiu - Director Departament Admistrare Cladiri si Auto, 
6. Sergiu Daniel Ciuca - Sef Serviciu Administrare Cladiri. 
7. Georgiana Alina Cioata - Specialist Senior Administrare Cladiri, 
8. Radu Daniel Bandea - Specialist Senior Administrare Cladiri. 

Pentru orice abatere de la prevederile legislative prezentate mai sus, îmi asum răspunderea exclusivă. Data completării:	
In cazul unui grup de operatori economici care isi depun oferta comuna, fiecare membru al grupului are obligatia de a depune aceasta declaratie (fiecare membru al asociatiei cat si fiecare subcontractant propus si/sau tert sustinator)!

Formular 7
OFERTANTUL

(denumirea/numele)

Catre ,

FORMULAR DE OFERTA

DELGAZ GRID S.A. Targu-Mures, Bulevardul Pandurilor Nr. 42
Domnilor,
1.	Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului
		, ne oferim ca, in conformitate (denumirea/numele ofertantului) cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia mai sus mentionata, sa prestam ,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.”_Lot Nr. ........................... pentru suma de 	lei, (suma in litere si in cifre) platibila dupa prestarea serviciilor la care se adauga taxa pe valoarea adaugata in valoare de 		lei. (suma in litere si in cifre)
2.	Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa prestam serviciile in conformitate cu cele precizate in Caietul de Sarcini.
3.	Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de 180 zile, respectiv pana la data de 	, si (durata in litere si cifre) (ziua/luna/anul)
ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4.	Termenul de plata este de 45 de zile, conform clauza contractuala.
5.	Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie publica aceasta oferta, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
6.	Alaturi de oferta de baza: _
|_| depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate intr-un formular de oferta separat, marcat in mod clar "alternativa"; _
|_| nu depunem oferta alternativa.
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
7.	Am inteles si consimtim ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita ca fiind castigatoare, sa constituim garantia de buna executie in conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire, in forma ..............................................................................................................................................................

8.	Intelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti primi.
Data 	

	, in calitate de 	, legal autorizat sa semnez
(semnatura)
oferta pentru si in numele 	.
(denumirea/numele ofertantului)

Centralizator oferta

Termen de plata: … Data: …

NOTA:
La intocmirea ofertei se vor utiliza doua zecimale.

(semnatura si stampila)
A se completa de catre ofertant.
A se completa de catre asociere, in cazul ofertei comune.

Formular F6

ACORD DE ASOCIERE

in vederea participarii la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica

Conform 	. (incadrarea legala)
Noi, parti semnatare: S.C. 	
S.C. 	
ne asociem pentru a realiza in comun contractul de achizitie publica “,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.”_Lot Nr. ...........................”.
(denumire obiect contract)
Activitati contractuale ce se vor realize in comun:
1. 	
2.	
… 	
Contributia financiara a fiecarei parti la realizarea sarcinilor contractului de achizitie publica comun:
	 % S.C. 	
	 % S.C. 	
Conditiile de administrare si conducere a asociatiei:
liderul asociatiei S.C. 	 preia responsabilitatea si primeste instructiuni de la investitor in folosul partenerilor de asociere.
Modalitatea de impartire a rezultatelor activitatii economice desfasurate:
conform procentelor de participare a fiecarei parti la activitatea de realizare a sarcinilor convenite de comun acord.
Cauzele incetarii asociatiei si modul de impartire a rezultatelor lichidarii:
incetarea asociatiei in cazul denuntarii unilaterale a unui asociat a contractului de asociere;
modul de impartire a rezultatelor lichidarii este conform procentului de participare a fiecarei parti pana la data incetarii asociatiei.
Repartizarea fizica, valorica si procentuala a contractului de achizitie publica preluate de fiecare asociat pentru executie obiectivului supus licitatiei:
	 % S.C. 	
	 % S.C. 	
Liderul asociatiei:
S.C. 	
Alte clauze:

Data completarii:	LIDERUL ASOCIATIEI,

ASOCIAT,

Formular F7

ACORD DE SUBCONTRACTARE

nr………./…………

La contractul de achizitie publica nr……/	incheiat intre 	 privind prestarea de

(denumire autoritare contractanta)
“,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.”_Lot Nr. ...........................”.

(denumire contract)
1.	Parti contractante:
Acest contract este incheiat intre S.C. 	 cu sediul in
	, reprezentata prin 	 Director General si
	 Director Economic, denumita in cele ce urmeaza contractant general
(adresa,tel.,fax)
si
S.C. 		 cu sediul in 	, reprezentata prin 	
(adresa,tel.,fax)
Director General si 	 Director Economic, denumita in cele ce urmeaza subcontractant.

2.	Obiectul contractului:
Art.1. 	 ce fac obiectul prezentului contract sunt	 de:
(lucrari,produse,lucrari)

.

Art.2. Valoarea 	 este conform ofertei prezentate de subcontractant.
(lucrari,produse,lucrari)
Art.3. Contractantul general va plati subcontractantului urmatoarele sume:
-	lunar, in termen de 	 (zile) de la primirea de catre contractantul general a facturii intocmite de subcontractant, contravaloarea 	 executate in perioada respectiva. (lucrari,produse,lucrari)
-	plata 	 se va face in limita asigurarii finantarii 	 de catre beneficiarul

(lucrarilor)	(lucrarilor)	(denumire autoritare contractanta)
Art.4. Durata de prestare este in conformitate cu Anexa 1 – Date cladiri si termeni de interventie ofertati.

Art.5. Durata garantiei de buna executie este de 	 luni si incepe de la data semnarii procesului verbal incheiat la terminarea 	.
(lucrarilo)

Art.6. Contractantul general va preda subantreprenorului documentatia completa verificata cu dispozitiile legale.
3.	Alte dispozitii:
Art.7. Pentru nerespectarea termenului de finalizare a 	 si neincadrarea din vina subcontractantului,
(lucrarilor)
in durata de executie angajata de contractantul general in fata beneficiarului, subcontractantul va platii penalitati de 	% pe zi intarziere din valoarea 	 nerealizata la termen.
(lucrarilor)
Pentru nerespectarea termenelor de plata prevazute la art.3. , contractantul general va platii penalitati de 	 % pe zi intarziere la suma datorata.
Art.8. Subcontractantul se angajeaza fata de contractant cu aceleasi obligatii si responsabilitati pe care contractantul le are fata de investitor conform contractului 	.
(denumire contract)
Art.9. Neintelegerile dintre parti se vor rezolva pe cale amiabila. Daca acest lucru nu este posibil, litigiile se vor solutiona pe cale legala.

Prezentul contract s-a incheiat in doua exemplare, cate un exemplar pentru fiecare parte.

(contractant)	(subcontractant)

OPERATOR ECONOMIC

(denumirea/numele)

BANCA
............................................
(denumirea)

Formular nr. 9

DECLARATIE DE ACCEPTARE A CONDITIILOR CONTRACTUALE

Subsemnatul	(nume si prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant imputernicit al
.. (denumire/ numele gi sediul / adresa ofertantului), in nume propriu si in numele asocierii (dupa caz) declar ca sunt de acord cu toate prevederile contractului sectorial publicat in cadrul prezentei proceduri de atribuire pentru ,,Servicii de curatenie in locatiile DELGAZ GRID S.A.”_Lot Nr. ........................... si ne obligam si respectam toate obligatiile mentionate in continutul acestora.

DATA: ZZ.LL.AAAA
(nume si prenume) ... .. in calitate de	reprezentant legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele
.	(denumire/ nume operator economic)

(semnatura si stampila)
A se completa de catre ofertant.
A se completa de catre asociere, in cazul ofertei comune.