Cuprinde: Etapa 1: Instruirea privind cerintele de acreditare • Analiza diagnostic-initiala; • Stabilirea responsabililor de procese; • Instruirea responsabililor de procese din cadrul spitalului cu cerintelor standardelor de acreditare; • Parcurgerea standardelor de acreditare si identificarea modului de lucru. Etapa 3: Elaborarea Planului Intern de Conformare • Elaborarea procedurilor operationale si/sau de lucru, conform criteriilor si standardelor ANMCS; • Stabilirea obiectivelor generale si specifice; • Elaborarea analizelor swot la nivelul sectiilor spitalului; • Elaborarea planului strategic/strategiei de dezvoltare a spitalului, conform cerintelor CoNAS (misiune, viziune); • Identificare riscuri si stabilire planuri de minimizare a riscurilor; • Stabilirea de corectii si actiuni corective / preventive pentru eliminarea neconformitatilor potentiale din documentatii; Etapa 4: Implementarea actiunilor corective si preventive prevazute in Planul Intern de Conformare • Identificarea si/sau elaborarea documentelor necesare implementarii actiunilor corective/preventive, conform specificului spitalului. • Completare registre si formulare, conform standardelor ANMCS. • Verificarea conformitatii site-ului spitalului. Etapa 5: Auditul Gradului de Conformare • Verificarea masurii în care documentatiile întocmite la nivelul spitalului raspund criteriilor ANMCS. Etapa 6 : Asistenta si suport pe perioada de conformare • Asistenta tehnica în vederea eliminarii neconformitatilor poten